مقایسه اثر درمانی فنوباربیتال و فتوتراپی با فتوتراپی در درمان هیپر بیلی روبینمی غیر همولیتیک نوزادان ترم

مقدمه: فتوتراپی درمان معمول هیپربیلی روبینمی است. فتوتراپی از طریق پوست توسط فتوایزومراسیون و فنوباربیتال توسط فعال نمودن آنزیم کبدی موجب کاهش بیلی روبین خون می شوند. به نظر می رسد پیشنهاد ترکیب این دو با هم  تاثیر بیشتری در درمان هیپر بیلی روبینمی نوزادان داشته باشد. مواد و روش ها: هشتاد مورد نوزاد ترم مبتلا به هیپربیلی روبینمی غیر همولیتیک که اندیکاسیون فتوتراپی داشتند بعد از اخذ رضایت  از والدین به صورت یک در میان به دو گروه تقسیم شدند. به گروه اول به عنوان مورد علاوه بر فتوتراپی سه میلی گرم به ازای هر کیلو وزن فنوباربیتال خوراکی داده شد. گروه دوم به عنوان شاهد درمان معمولی فتوتراپی را دریافت کردند. سطح سرمی بیلی روبین نوزادان هر شش ساعت اندازه گیری شد. بعد از جمع آوری اطلا عات  تغییرات بیلی روبین و زمان بستری در دو گروه با هم مقایسه شدند. برای مقایسه نتایج  توان 80% ، فاصله اطمینان 95% و سطح اطمینان 5% در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین سنی گروه مورد و شاهد به ترتیب81/2± 5/5 و7/1± 8/4روز بود. مقدار بیلی روبین بدو ورود گروه مورد و شاهد به ترتیب80/2 ± 48/19و66/1± 51/18میلی گرم در دسی لیترمحاسبه شد. در مقایسه با گروه شاهد(mg/dl 99/1±60/8) تفاوت معنی داری (p=0.001 )در کاهش مقدار بیلی روبین در گروه مورد (mg/dl3±54/10) ملاحظه شد. تفاوت  معنی داری در روزهای بستری گروه مورد با 6/0±05/2روز با گروه شاهد با 8/0± 15/2روز مشاهده نشد.بحث و نتیجه گیری: درمان توام فنوباربیتال و فتوتراپی موجب کاهش معنی دار در سطح  بیلی روبین سرم گروه مداخله شد. ولی درمان توام فنوباربیتال با فتوتراپی موجب کاهش معنی دار در روزهای بستری نوزادان ترم مبتلا به هیپربیلی روبینمی غیر همولیتیک نشد. با توجه به نتایج این مطالعه تجویز فنوباربیتال در ایکتر نوزادان توصیه نمی شود.